Pie plano infantil

El pie plano infantil afecta a la forma del pie en los niños y puede causar dificultades para caminar, dolores o sobrecargas y otros problemas de movilidad. El pie plano es una condición en la que el arco del pie se encuentra en una posición baja o completamente aplanado, lo que provoca una distribución de peso desigual en el pie y puede llevar a dolor y problemas de movilidad.

El pie plano valgo (PPV) es uno de los principales motivos de consulta en ortopedia infantil. En el 90% de los casos no son consecuencia de enfermedad, mientras que en el 10% restante es consecuencia de patologías como síndromes malformativos, coaliciones tarsianas o enfermedades neuromusculares.

Esta variación anatómica genera mucha preocupación en las familias y da lugar a visitas al especialista en ortopedia infantil, podólogo infantil, atención primaria y a la búsqueda de tratamientos ortésicos (plantillas)… muchas veces innecesarios, que generan un gasto excesivo y con limitada efectividad.

Es normal que los bebés y niños pequeños tengan los pies planos debido a que sus pies están en desarrollo y aún no han madurado completamente. La mayoría de los niños tienen un pie plano flexible inmaduro, que es un tipo de pie plano que desaparece sin tratamiento a medida que el niño crece y desarrolla sus músculos/ligamentos y estructuras óseas. Esta condición se considera normal hasta los 3-4 años y no requiere tratamiento en la mayoría de los casos. Sin embargo, si el pie plano persiste después de esa edad o si causa dolor o incomodidad al niño, es importante hablar con un traumatólogo infantil para determinar si se necesita tratamiento. En el período de los 5 a los 10 años es cuando el arco plantar se hace evidente.

Entre el 5 y el 10% de los niños mantendrán el pie plano en la edad adulta (que se denomina pie plano idiopático o rígido) y solo debe tratarse si causa dolor, provoca síntomas asociados o dificulta la práctica deportiva.

El traumatólogo infantil dispone de los conocimientos que le permiten percibir si se encuentra ante un pie plano con buena evolución y aquel que requerirá algún tipo de tratamiento. Para comenzar, debe explorarse el pie infantil, en el podoscopio, clasificando el grado de pie plano en función de la huella plantar y hacer algunas maniobras simples para valorar el grado de flexibilidad. Si lo considera oportuno, se realizarán radiografías de los pies en carga y RMN/TAC finalmente.

Tratamiento del pie plano infantil

El tratamiento del pie plano infantil varía en función de la edad del niño y la gravedad de la condición. Algunas opciones de tratamiento pueden incluir el uso de plantillas o insertos para corregir la postura del pie, ejercicios específicos para fortalecer los músculos del pie y el uso de calzado apropiado para sostener el pie en su lugar correcto. En algunos casos, puede ser necesario el uso de una férula de inmovilización para permitir que el pie se cure y se desarrolle correctamente.

• El pie plano infantil o fisiológico es autorresolutivo de todos los niños hasta los 3-4 años: es natural y no suele necesitar ningún tratamiento.
• En los pies planos asintomáticos: observación sin necesidad de plantillas ni limitación física. Se recomienda calzado cómodo. Pueden ayudar ejercicios pautados de refuerzo muscular como caminar de puntillas.
• En los pies planos sintomáticos (con dolor o cansancio de los pies): se podrán utilizar plantillas (órtesis) para ayudar a posicionar el pie durante la marcha, mejorar la sintomatología y evitar el desgaste excesivo del calzado, aunque no cambiarán la estructura del pie.
• En pies planos secundarios a una enfermedad o los pies planos con una deformidad severa, se deben de estudiar en profundidad y realizar pruebas complementarias necesarias (radiografías, RMN, TAC). Una vez diagnosticada la causa que produce esta deformidad se deberá tratar (incluso con cirugía del pie en algunas ocasiones).

No es posible generalizar y hay que analizar cada pie plano infantil de forma individualizada. Por ello, es muy importante que se realice el seguimiento y tratamiento por el doctor Josep Maria de Bergua (traumatólogo infantil).

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