Peu pla infantil

El peu pla infantil afecta la forma del peu als nens i pot causar dificultats per caminar, dolors o sobrecàrregues i altres problemes de mobilitat. El peu pla és una condició en què l'arc del peu es troba en una posició baixa o completament aplanat, cosa que provoca una distribució de pes desigual al peu i pot portar a dolor i problemes de mobilitat.

El peu pla valgo (PPV) és un dels principals motius de consulta en ortopèdia infantil. En el 90% dels casos no són conseqüència de malaltia, mentre que en el 10% restant és conseqüència de patologies com ara síndromes malformatives, coalicions tarsianes o malalties neuromusculars.

Aquesta variació anatòmica genera molta preocupació a les famílies i dóna lloc a visites a l'especialista en ortopèdia infantil, podòleg infantil, atenció primària ia la recerca de tractaments ortèsics (plantilles)… moltes vegades innecessaris, que generen una despesa excessiva i amb limitada efectivitat.

És normal que els nadons i nens petits tinguin els peus plans pel fet que els seus peus estan en desenvolupament i encara no han madurat completament. La majoria dels nens tenen un peu pla flexible immadur, que és un tipus de peu pla que desapareix sense tractament a mesura que el nen creix i desenvolupa els seus músculs/lligaments i estructures òssies. Aquesta condició es considera normal fins a 3-4 anys i no requereix tractament en la majoria dels casos. Tot i això, si el peu pla persisteix després d'aquesta edat o si causa dolor o incomoditat al nen, és important parlar amb un traumatòleg infantil per determinar si es necessita tractament. En el període dels 5 als 10 anys, és quan l'arc plantar es fa evident.

Entre el 5 i el 10% dels nens mantindran el peu pla a l'edat adulta (que s'anomena peu pla idiopàtic o rígid) i només s'ha de tractar si causa dolor, provoca símptomes associats o dificulta la pràctica esportiva.

El traumatòleg infantil disposa dels coneixements que li permeten percebre si es troba davant d'un peu pla amb bona evolució i aquell que requerirà algun tipus de tractament. Per començar, cal explorar el peu infantil, al podoscopi, classificant el grau de peu pla en funció de la petjada plantar i fer algunes maniobres simples per valorar el grau de flexibilitat. Si ho considera oportú, es realitzaran radiografies dels peus en càrrega i RMN/TAC finalment.

Tractament del peu pla infantil

El tractament del peu pla infantil varia segons l'edat del nen i la gravetat de la condició. Algunes opcions de tractament poden incloure l'ús de plantilles o inserits per corregir la postura del peu, exercicis específics per enfortir els músculs del peu i l'ús de calçat apropiat per sostenir el peu al lloc correcte. En alguns casos, pot ser necessari fer servir una fèrula d'immobilització per permetre que el peu es guareixi i es desenvolupi correctament.

• El peu pla infantil o fisiològic és autorresol·lutiu de tots els nens fins als 3-4 anys: és natural i no sol necessitar cap tractament.
• Als peus plans asimptomàtics: observació sense necessitat de plantilles ni limitació física. Es recomana calçat còmode. Poden ajudar exercicis pautats de reforç muscular com ara caminar de puntetes.
• Als peus plans simptomàtics (amb dolor o cansament dels peus): es podran utilitzar plantilles (òrtesis) per ajudar a posicionar el peu durant la marxa, millorar la simptomatologia i evitar el desgast excessiu del calçat, encara que no canviaran l'estructura del peu .
• En peus plans secundaris a una malaltia o els peus plans amb una deformitat severa, s'han d'estudiar en profunditat i fer proves complementàries necessàries (radiografies, RMN, TAC). Un cop diagnosticada la causa que produeix aquesta deformitat s'haurà de tractar (fins i tot amb cirurgia del peu algunes vegades).

No és possible generalitzar i cal analitzar cada peu pla infantil de manera individualitzada. Per això, és molt important que es faci el seguiment i tractament pel doctor Josep Maria de Bergua (traumatòleg infantil).

A Pediatrics Lleida t'oferim serveis integrals de traumatologia amb el Dr. Josep Maria de Bergua Domingo. Demana  una Cita. Coneix com podem ajudar amb la salut dels teus fills.