Ull gandul - Ambliopia
- 25/02/2022
Què és l'ambliopia/ull gandul?
Els nens neixen amb una visió molt baixa que aniran desenvolupant progressivament fins als 11-13 anys. L'ambliopia, també coneguda com a “ull gandul o gandul”, és una disminució de visió que apareix per un incorrecte desenvolupament de la visió en aquests primers anys de vida. Generalment afecta només un ull però de vegades pot afectar a tots dos.
Com es detecta?
De vegades són els pares, professors o cuidadors que sospiten que el nen no veu bé en veure un comportament visual anòmal en el nen: s'acosta molt als objectes, no identifica els familiars en distàncies llargues o desvia un ull.
Tot i això, el més habitual és que el nen, en veure bé per un dels ulls, es desenvolupi amb total normalitat i l'ambliopia no es detecti fins que s'acudeix a una revisió rutinària per l'oftalmòleg o el pediatre.
Què pot causar Ujo vago?
Produeix ambliopia totes allò que durant els primers anys de la vida interfereixi en el desenvolupament de la visió. Les causes més importants d'ull gandul són:
- Estrabisme (la desviació d'un ull)
- Grans defectes refractius: Hipermetropia, Astigmatisme o Miopia
- Diferent graduació entre tots dos ulls
- Opacitats o malalties de l'ull: cataractes, ptosi (caiguda de la parpella), cicatrius corneals, malalties retinianes i un llarg etcètera
Quines conseqüències té l'ambliopia per a la persona?
- Redueix la visió de forma irreversible a l'edat adulta
- Redueix la sensibilitat al contrast
- Redueix la capacitat de veure 3D i per tant de poder calcular bé les distàncies o de fer tasques que requereixin bona visió binocular com enfilar una agulla o manejar un microscopi.
- Pot provocar estrabisme (la desviació d'un ull)
Es pot recuperar la pèrdua de visió? fins a quina edat es pot tractar?
És possible millorar la visió d'un ull gandul quan es detecta i es tracta a temps. Com més aviat es faci el diagnòstic i el tractament, més guanys de visió es podran aconseguir. Dels 8 als 17 anys és més difícil millorar la visió d'un ull gandul. Passats els 17 anys, és irrecuperable la pèrdua de visió.
Com és l'ambliopia?
El tractament de l'ambliopia consisteix primer en la correcció del defecte refractiu amb l'ús d'una ullera, i si malgrat la ullera no s'ha aconseguit una millora de la visió, s'iniciaran les oclusions amb pegat. En funció del grau d'ambliopia, es pautaran més o menys hores al dia entre 2 i 6 h.
És important que garantim que el nen està «treballant» l'ull amblíop mentre porta el pegat. Com ho aconseguim? Utilitzant-lo en horari escolar, oa casa mentre dibuixa, llegeix, fa manualitats, mira dibuixos, juga amb videoconsoles…
Hi ha alguna alternativa al pegat?
Altres tractaments amb eficàcia demostrada científicament són la penalització de l'ull bo induint-li visió borrosa amb gotes (instil·lant un col·liri dilatador per provocar visió borrosa) o amb lents (col·locar a l'ullera una graduació no necessària per provocar visió borrosa a l'ull sa) .
Hi ha altres teràpies anomenades “actives” basades en diversos programaris, treballs amb ipad… No obstant això, en aquest moment no hi ha prou evidència científica sobre aquestes teràpies perquè els metges les puguem recomanar com a substitució d'aquelles teràpies que sí que han demostrat sobradament la seva eficàcia.
Fins quan portarà pegat?
Fins que el nen arribi i mantingui una bona AV per a la seva edat. La retirada del pegat es realitzarà de forma progressiva reduint el nombre d'hores de pegat al dia a cada control, sempre que no torni a baixar la visió.
El nen no vol portar el pegat!
És normal que el nen es resisteixi a fer servir el pegat al principi. En el tractament de l'ambliopia és fonamental la cooperació de la família, que entenguin la importància del compliment del tractament i les conseqüències del seu incompliment. És fonamental que els pares estimulin el nen a portar el pegat, l'animin i premiïn, i sobretot que siguin molt constants en el tractament.
A Pediatrics Lleida us oferim serveis integral d'oftalmologia infantil amb la Dra. Lorena Solé González. Demana una cita i coneix-nos.
