Miopia: què és i com podem fer per intentar frenar-la?

La miopia és un error de refracció de l'ull que fa que les imatges quedin enfocades davant de la retina i no sobre aquesta. És deguda a una alteració en l'anatomia ocular; l'ull és més llarg, la còrnia és molt corba o hi ha un canvi en la densitat del cristal·lí.

La forma més comuna de miopia infantil és la miopia axial, en què el problema és que l'ull és més llarg del que és habitual. Sol aparèixer al voltant dels 5-8 anys i va progressant fins a l'adolescència, a mesura que la mida del globus ocular augmenta. Hi ha alguns pacients en què fins i tot la miopia pot progressar a l'edat adulta.

La miopia és la malaltia ocular més freqüent, i la prevalença va en augment. Es preveu que l'any 2050 el 50% de la població mundial sigui miop. Aquest fet juntament amb les complicacions associades que poden aparèixer al llarg de la vida de la persona miop (major risc de despreniment de retina, glaucoma, membranes maculars, baixa visió…) fa que la miopia sigui una de les principals prioritats per a l'OMS i que s'estiguin duent a terme multitud d'investigacions entorn de les causes, factors de progressió de la miopia i possibles tractaments per frenar-la.

Com a resultat d'aquestes investigacions, avui dia, sabem que l'aparició i la progressió de la miopia es veu afectat per factors genètics, ambientals i òptics. El factor genètic, tenir antecedents familiars de miopia, no ho podem modificar. Però sí que podem fer una intervenció primerenca, sobre els factors ambientals i òptics, per intentar alentir el procés d'allargament de l'ull miop, i amb això disminuir la quantitat potencial de miopia.

Intervencions Ambientals/Conductuals

1. Passar més temps a l'aire lliure

Hi ha evidència científica que ens diu que passar més temps a l'aire lliure redueix la probabilitat d'aparició de la miopia. Tot i això, encara no estaria clar que més hores a l'exterior sigui efectiu per endarrerir la progressió dels nens que ja són miops.

En base a això, la recomanació seria passar entre 10-14 h a la setmana fent activitats a l'aire lliure, a la llum del dia (passeigs, esport, excursions, jocs…). En fills de pares miops és molt recomanable i fins i tot en nens i miops aquesta mesura podria ser útil.

2. Reduir el temps d'ús de dispositius digitals/tasques properes

Es considera tasques properes a les activitats que es realitzen a distàncies curtes com llegir, estudiar, uses mòbils o tables, fer servir ordinadors, veure televisió, jugar a videojocs…

Nombrosos estudis demostren que passar més temps fent tasques properes augmenta el risc de miopia. Una distància de treball menor a 20 cm és un important factor de risc per a la progressió de la miopia.

S'han comparat poblacions amb antecedents genètics de miopia molt similars que van créixer en diferents entorns (urbà vs rural), i s'ha demostrat que aquells infants que creixen en entorns rurals tenen menys prevalença de miopia.

En base a aquesta evidència és important limitar les hores d'ús de mòbils i tauletes. Les tasques properes formen part de l'educació diària dels nens i és important que incorporin com a hàbits d'estudi:

1. Realitzar pauses (la recomanació és cada 20-30 min d'estudi o lectura, fer pauses de 20 segons mirant a una distància llunyana)
2. Mantenir una distància mínima de 40 cm amb el text i 50 cm amb l'ordenació
3. Evitar males postures com estirar-se sobre el braç mentre es llegeix.

3. Bona il·luminació i millor si és llum natural

Queda demostrat que fer tasques de prop amb poca llum és un factor de risc per a la progressió de la miopia. Per tant, una bona il·luminació és protector sobre la miopia, i cal evitar que els nens llegeixin en penombra.

Intervencions Òptiques i Farmacològiques
Al llarg de la història s'han investigat tractaments per alentir el creixement ocular del pacient miop. Actualment disposem d'aquestes quatre alternatives útils per al control de la miopia:

1. Col·liri atropina diluïda. Els estudis ATOM i LAMP han demostrat que la instil·lació d'una gota d'atropina diluïda a la nit provoca canvis bioquímics a la retina i esclera efectius per frenar el creixement del globus ocular.
2. Lents multisegment per a ulleres amb desenfocament perifèric. Lents dissenyades amb una zona neta de visió central, que proporcionen una bona visió al nen i al voltant d'aquesta zona, es creen zones de desenfocament hipermetròpica, que aconsegueix alentir l'elongació ocular i amb això la progressió de la miopia.
3. Lents de contacte de desenfocament perifèric. Lents de contacte toves, dús diürn, que proporcionen una visió central clara amb desenfocament de la imatge perifèrica amb lobjectiu de frenar la progressió de la miopia.
4. Ortoqueratologia (Orto-K). Lents d'ús nocturn, mentre el nen dorm, modelen la corneal central, millorant temporalment la capacitat de la còrnia per enfocar la imatge sobre la retina i veure bé durant el dia, alhora que redueixen la progressió de la miopia.

Davant d'un nen miop, amb ràpida progressió sens dubte cal actuar. És fonamental fer revisions de manera regular. A Pediatrics Lleida, la Dra. Lorena Solé especialista en oftalmologia pediàtrica, realitza el maneig i seguiment de la miopia; estudia cada cas de manera individual per esbrinar quin és el millor mètode, que s'adapta a cada nen, per alentir la progressió de la graduació. Demana la teva cita.